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Ginebra, Suiza: WHO, Link IDF. International Diabetes Federation. Bruselas, Belgica : International Diabetes Federation, Global burden of diabetes, prevalence, numerical estimates, and projections.

Revista Española de Cardiología es una revista científica internacional dedicada a las enfermedades cardiovasculares.

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Para ello cualquier esquema terapéutico debe plantearse en forma individualizada, adaptado a cada caso; el papel de la familia es tanto mayor cuanto menor es el niño diabético. El conteo de carbohidratos es un requisito para adaptar la insulinoterapia a la ingesta alimentaria Ejercicio físico.

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Consideraciones genticas En la susceptibilidad a la DM de tipo 1 intervienen mltiples genes. Esta regin contiene genes que codifican las molculas del complejo principal de diabetes mellitus fisiopatología scribd major histocompatibility complex, MHC de clase II, que presentan el antgeno a las clulas T colaboradoras y por tanto participan en el inicio de la reaccin inmunitaria.

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En consecuencia, muchos sujetos con DM de tipo 1 no tienen un pariente diabetes mellitus fisiopatología scribd primer grado con el trastorno. Factores fisiopatolgicos A pesar de que otros tipos de clulas insulares [clulas alfa productoras de glucagonclulas delta productoras de somatostatinao clulas PP productoras de polipptido pancretico ] son funcional y embriolgicamente similares a las clulas beta y expresan la mayor parte de las mismas protenas que stas, de manera inexplicable, resultan indemnes del proceso autoinmunitario.

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Desde el punto de vista anatomopatolgico, las clulas de los islotes pancreticos son infiltradas por linfocitos un proceso denominado insulitis.

Despus de la destruccin de las clulas beta, el proceso inflamatorio remite, los islotes quedan atrficos y desaparecen los inmunomarcadores. Los diabetes mellitus fisiopatología scribd sobre la insulitis en seres humanos y en modelos animales de DM de tipo 1 ratn NOD y rata BB diabetes mellitus fisiopatología scribd identificado las siguientes anomalas tanto en la rama humoral como en la celular del sistema inmunitario: 1 autoanticuerpos contra clulas de los islotes; 2 linfocitos activados en los islotes, los ganglios linfticos peripancreticos y la circulacin generalizada; 3 linfocitos T que proliferan cuando son estimulados con protenas de los islotes, y 4 liberacin de citocinas en el seno de la insulitis.

Las diabetes mellitus fisiopatología scribd beta parecen ser especialmente vulnerables al efecto txico de algunas citocinas factor de necrosis tumoral alfa [tumor necrosis factor-alpha, TNF- ], interfern gamma e interleucina 1 [IL-1]. La destruccin de islotes es mediada por linfocitos T y no por autoanticuerpos contra tal tejido insular, dado que los anticuerpos no reaccionan, en trminos generales, con la superficie de las clulas insulares y no son capaces de transferir la diabetes a animales.

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La supresin del proceso autoinmunitario ciclosporina, anticuerpos contra linfocitos T en la fecha en que se diagnostica la diabetes, diabetes mellitus fisiopatología scribd el deterioro o la disminucin. Con la excepcin de la insulina, ninguno de los autoantgenos son especficos diabetes mellitus fisiopatología scribd las clulas beta, lo que suscita la interrogante de cmo son destruidas stas de manera read article. Las teoras actuales favorecen el inicio por un proceso autoinmunitario dirigido contra una molcula de la clula beta, que despus se propaga a otras molculas del islote a medida que el proceso autoinmunitario destruye las clulas beta y crea una serie de autoantgenos secundarios.

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En términos absolutos podríamos decir que, en nuestro país, la DM2 afecta a alrededor de 2. En la Unión Europea, el gasto médico directo anual de los pacientes con DM2 es de 29 billones de euros.

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La presencia de complicaciones micro o macrovasculares duplican el gasto sanitario y la coexistencia de ambas lo triplican.

Todos estos datos, y las consecuencias directas diabetes mellitus fisiopatología scribd tiene la enfermedad para el propio paciente, hacen de la DM, sin duda alguna, uno de los principales problemas sociosanitarios en la actualidad.

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El diagnóstico de la diabetes mellitus y otras categorías diabetes mellitus fisiopatología scribd alteración de la tolerancia a la glucosa. Hasta que, a finales diabetes mellitus fisiopatología scribd los años setenta, la Organización Mundial de la Salud OMS y el National Diabetes Data Group NDDG no decidieron clarificar los criterios diagnósticos de la DM y otras alteraciones del metabolismo hidrocarbonado, la situación podía calificarse de incierta, no sólo en cuanto a los criterios click, sino también en lo que respecta a la nomenclatura empleada 5,6.

Después dey tras diversas adaptaciones, la situación se clarifica y unifica en cuanto a los puntos de corte de glucemia elegidos, tanto en situación basal como tras el estímulo con una sobrecarga de glucosa oral 7. Sin embargo, el devenir de los años ochenta y noventa proporciona un crecimiento exponencial en la información disponible sobre la historia natural de la DM, en la de sus diferentes diabetes mellitus fisiopatología scribd y en el conocimiento de la fisiopatología de sus complicaciones crónicas.

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Por DM entendemos aquella alteración metabólica caracterizada por la presencia de hiperglucemia crónica que se acompaña, en mayor o menor medida, de modificaciones en el metabolismo de los hidratos de carbono, de las proteínas y de los lípidos. Teniendo en cuenta las consecuencias que puede tener para el individuo afectado, el clínico debe ser certero a la hora de establecer el diagnóstico de DM. Cabe señalar que, en ausencia de hiperglucemia inequívoca con diabetes mellitus fisiopatología scribd metabólica aguda, los criterios deben repetirse cualquiera de ellos en una segunda ocasión.

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Categorías intermedias entre la normalidad y la diabetes mellitus. Se consideran situaciones entre la normalidad y la DM; no suponen una clase en sí mismas dentro de la clasificación de diabetes mellitus fisiopatología scribd DM, sino que constituyen estadios intermedios dentro de la historia natural de las alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono.

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En general se reconocen como situaciones de riesgo para desarrollar DM y enfermedad cardiovascular Dentro de esta situación se reconocen dos entidades tabla 1 :. Diagnóstico de la diabetes gestacional.

Por diabetes gestacional DG se entiende toda aquella alteración del metabolismo hidrocarbonado que se diagnostica por vez primera durante el embarazo. El grupo español de diabetes y embarazo adoptó en el año unos criterios parecidos a los promulgados por la ADA 16, Estos criterios establecen la realización de una prueba de cribado test de O'Sullivan con 50 g de glucosa e independientemente de la presencia o ausencia de período de ayuno previoque consiste en la valoración de la glucemia al administrar 50 g diabetes mellitus fisiopatología scribd glucosa por vía oral.

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Clasificación de diabetes mellitus y su etiopatogenia. Si alguna característica define el nuevo intento clasificatorio de la DM es su intención de reunir tintes etiológicos.

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Los antiguos y confusos términos de DM diabetes mellitus fisiopatología scribd y no insulinodependiente desaparecen y se conservan los de DM tipo 1 y tipo 2. Su catalogación puede depender, entre otros factores, de las circunstancias en que se produzca el diagnóstico, de la precocidad del mismo, de la intensidad inicial de la hiperglucemia y de la presencia de enfermedades o tratamientos concomitantes.

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Del mismo modo, debemos tener siempre presente que la DM no es un proceso inerte sino que constituye una entidad en continua evolución. Así, su severidad puede mantenerse, mejorar o empeorar, y el grado de control metabólico estar íntimamente ligado a la propia historia natural de la enfermedad o al tratamiento considerado como idóneo en cada momento 8, Esta diabetes mellitus fisiopatología scribd de DM corresponde a la entidad anteriormente denominada diabetes mellitus insulinodependiente o juvenil.

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Aproximadamente uno de cada 10 pacientes con diabetes presenta este tipo de DM. En nuestro país se diagnostican alrededor de 10 nuevos casos por Cabe señalar que, aunque el pico de nuevos casos se produce entre los años, la mitad de los mismos se diagnostican en pacientes mayores diabetes mellitus fisiopatología scribd 15 años.

Diagnóstico, clasificación y patogenia de la diabetes mellitus | Revista Española de Cardiología

Como entidad de reciente descripción se conoce poco de su etiología, evolución y pronóstico. Como contraposición a la DM1 A, describe a aquellos pacientes con insulinopenia inicial, tendencia a la cetosis o cetoacidosis, en los que diabetes mellitus fisiopatología scribd se encuentran datos de autoinmunidad ni haplotipos HLA de predisposición 8.

La clasificación “etiológica” de la DM describe cuatro tipos según las posibles causas que originan esta enfermedad: diabetes tipo 1 (DM1).

Hoy día existen pocos datos sobre su existencia y características en nuestra población. En este caso, diabetes mellitus fisiopatología scribd forma de DM corresponde a lo que anteriormente se denominaba diabetes mellitus no insulinodependiente o del adulto por encima de los 40 años.

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Por otro lado, la expresión fenotípica de los defectos genéticos que condicionan las alteraciones en la secreción de insulina y en su acción periférica se encuentra modulada por diversos factores ambientales, muchos de ellos consecuencia directa de estas propias alteraciones.

Etiopatogenia de la diabetes diabetes mellitus fisiopatología scribd tipo 2. La presentación clínica de la DM2 puede ser muy diversa.

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Podemos diagnosticar una DM2 en una analítica de rutina o de cribado de la enfermedad. Puede presentarse con la sintomatología típica de la hiperglucemia.

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Pero, desafortunadamente, en una gran parte de diabetes mellitus fisiopatología scribd casos el diagnóstico ha pasado desapercibido durante años ante la ausencia de sintomatología acompañante y ante su tórpida evolución, y en el momento de reconocer por primera vez la enfermedad son ya evidentes las lesiones propias de algunas complicaciones crónicas de la enfermedad.

En resumen, podemos afirmar que existe una serie de premisas que caracterizan la patogenia de la DM2 en las que la mayoría de autores empiezan a ponerse de acuerdo:.

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Sin embargo, la DM2 también puede diagnosticarse en sujetos no obesos, especialmente en ancianos. Otros tipos específicos de diabetes mellitus. Diabetes mellitus fisiopatología scribd este epígrafe se engloba una serie de entidades de fisiopatalogía muy polimorfa.

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Individualmente, algunas formas son en extremo raras. En contraposición con las descripciones efectuadas inicialmente, en las que se describía la diabetes tipo MODY como una entidad homogénea y, en general, con buen pronóstico para los pacientes afectados, hoy día sabemos: a que se trata de una entidad heterogénea desde el diabetes mellitus fisiopatología scribd de vista genético, metabólico y clínico, y b la prevalencia diabetes mellitus fisiopatología scribd complicaciones crónicas asociadas a la diabetes tipo MODY, en algunos casos, puede asemejarse a la observada en los pacientes con diabetes tipos 1 y Los pacientes con MODY 2 presentan desde edades tempranas una hiperglucemia discreta que se mantiene estable a lo largo de la vida y que raramente requiere tratamiento farmacológico.

La evolución de la enfermedad se asocia de manera excepcional a complicaciones específicas de la diabetes.

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En los pacientes con este tipo de diabetes se presentan con frecuencia complicaciones crónicas asociadas a la diabetes Correspondencia: Dr. Ignacio Conget.

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Ignacio Conget a. Hospital Clínic i Universitari de Barcelona. Este artículo ha recibido.

Información del artículo. La diabetes mellitus DM es una alteración metabólica caracterizada por la presencia de hiperglucemia crónica que se acompaña, en mayor o menor medida, de alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono, de las proteínas y de los lípidos. En aquellos casos en que los síntomas son floridos, persistentes y las cifras de glucemia suficientemente elevadas, el diagnóstico diabetes mellitus fisiopatología scribd obvio en la mayoría de ocasiones.

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La prevalencia de la DM, sus complicaciones específicas y la presencia de otras entidades que suelen acompañarla hacen de la continue reading uno de los principales problemas sociosanitarios en diabetes mellitus fisiopatología scribd actualidad. La revisión de los criterios diagnósticos y de la clasificación de la enfermedad se llevó a cabo en y en sendos documentos consensuados por los comités de expertos de la American Diabetes Association y de la Organización Mundial de la Salud.

El hecho de que algunos participantes de ambos comités fueran comunes hace que las recomendaciones finales y las conclusiones de ambos grupos sean, aunque con diabetes mellitus fisiopatología scribd matices, muy similares. La clarificación de los criterios diagnósticos y la mejor clasificación de cada una de las personas afectadas por la DM debe permitirnos en el futuro elegir mejor entre las diferentes opciones de tratamiento y mejorar el pronóstico de la enfermedad.

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Diabetes mellitus DM is a metabolic disorder characterized by the presence of chronic hyperglycemia accompanied by greater or lesser impairment in the metabolism of carbohydrates, lipids and proteins. Diabetes mellitus fisiopatología scribd origin and etiology of DM can vary greatly but always include defects in either insulin secretion or response or in both at some point in the course of disease.

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When diabetes mellitus fisiopatología scribd symptoms of DM are clearly present and blood glucose levels are high enough, the diagnosis is usually unequivocal. However, it is important to remember that the diagnosis is made in asymptomatic patients in most cases, based on the results of routine tests. The prevalence of DM, its specific complications and the presence of other diseases that often accompany DM make this disease one of today's main social and public health problems.

La clasificación “etiológica” de la DM describe cuatro tipos según las posibles causas que originan esta enfermedad: diabetes tipo 1 (DM1).

The great increase in information available on the etiology and pathophysiology diabetes mellitus fisiopatología scribd DM and its chronic complications has led necessarily to the revision of diagnostic criteria and reclassification of the processes involved. Revised diagnostic criteria and classifications were agreed upon in and by the American Diabetes Association and the World Health Organization, respectively, and new recommendations were published.

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Thanks to cross-representation on the committees, the conclusions and final recommendations are, in general, very similar, although a few minor differences are present. Clarification of diagnostic criteria and diabetes mellitus fisiopatología scribd classification of patients suffering from DM should allow us to make better link among the various treatment options available and to improve prognosis.

Texto completo. La presencia de complicaciones micro o macrovasculares duplican el gasto sanitario y la coexistencia de ambas lo triplican.

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Todos estos datos, y las consecuencias directas que tiene diabetes mellitus fisiopatología scribd enfermedad para el propio paciente, hacen de diabetes mellitus fisiopatología scribd DM, sin duda alguna, uno de los principales problemas sociosanitarios en la actualidad. El diagnóstico de la diabetes mellitus y otras categorías de alteración de la tolerancia a la glucosa Hasta que, a finales de los años setenta, la Organización Mundial de la Salud OMS y el National Diabetes Data Group NDDG no decidieron clarificar los criterios diagnósticos de la DM y otras alteraciones del metabolismo hidrocarbonado, la situación podía calificarse de incierta, no sólo en cuanto a los criterios diagnósticos, sino también en lo que respecta a la nomenclatura empleada 5,6.

Afortunadamente, el hecho de que algunos participantes en ambos comités fueran comunes hace que las recomendaciones finales y las conclusiones de ambos grupos sean, aunque con pequeños matices, muy similares.

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La definición Por DM entendemos aquella diabetes mellitus fisiopatología scribd metabólica caracterizada por la presencia de hiperglucemia crónica que se acompaña, en mayor o menor medida, de modificaciones en el metabolismo de los hidratos de carbono, de las proteínas y de los lípidos. El diagnóstico Teniendo en cuenta las consecuencias que puede tener para el individuo afectado, el clínico debe ser certero a la hora de establecer el diagnóstico de DM.

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